خدمت معمول
- مبلغ روزانه توافقشده در ناتوانی از کار طبق تعریف قرارداد.
- شروع پرداخت پس از دوره انتظار مشخص.
- پوشش بیماری یا حادثه در صورت وجود ناتوانی از کار.
- جبران کسری پس از پایان ادامه حقوق یا غرامت قانونی بیماری.
- هماهنگی با وضعیت درآمد قابلاثبات.
پوشش تکمیلی · درآمد هنگام بیماری
کسری موقت درآمد را کاهش دهید. این پوشش جایگزین بیمه ازکارافتادگی شغلی نیست.
غرامت روزانه بیماری میتواند کسری اثباتشده درآمد را هنگام ناتوانی موقت از کار کاهش دهد. این قرارداد جای بیمه ازکارافتادگی شغلی (BU) را نمیگیرد و هدف زمانی و قراردادی متفاوتی دارد.
ناتوانی موقت از کاردوره انتظارجایگزین BU نیست
چرا غرامت روزانه بیماری وجود دارد؟
در بیماری طولانی، درآمد جاری میتواند کاهش یابد یا قطع شود. قرارداد قرار است کاهش واقعی درآمد را تا مبلغ توافقشده و برای مدتی محدود جبران کند.
چه کسانی میتوانند آن را بررسی کنند؟
- خوداشتغالان و مشاغل آزاد بدون حق کافی غرامت قانونی بیماری.
- کارکنانی با کسری قابلتوجه میان درآمد خالص و غرامت بیماری.
- پردرآمدهایی که غرامت قانونی بیماریشان سقف دارد.
- افرادی با تعهدات جاری که میخواهند ذخیره و دوره انتظار را هماهنگ کنند.
غرامت روزانه و BU: دو وظیفه متفاوت.
هر دو قرارداد ممکن است پشتسرهم اهمیت پیدا کنند، اما قابلجایگزینی نیستند.
غرامت روزانه بیماری
- به ناتوانی از کار طبق تعریف تعرفه مربوط است.
- کاهش درآمد اثباتشده را موقتاً جبران میکند.
- پس از دوره انتظار و تا زمانی که شرایط پرداخت برقرار است، میپردازد.
- ممکن است با احراز ازکارافتادگی شغلی طبق شرایط پایان یابد.
بیمه ازکارافتادگی شغلی (BU)
- به محدودیت بلندمدت و قابلانتظار در آخرین شغل مربوط است.
- مستمری یا مبلغ قراردادی توافقشده را میپردازد.
- به غرامت کوتاهمدت بیماری وابسته نیست.
- غرامت روزانه بیماری جای آن را نمیگیرد.
مبلغ و زمان شروع باید هماهنگ باشند.
بیشبیمهشدن در نظر گرفته نشده است. مبلغ روزانه باید کسری واقعی درآمد را پوشش دهد و با دیگر پرداختها هماهنگ شود.
شرایط مهم
- پرسشهای سلامت را کامل و صادقانه پاسخ دهید.
- ناتوانی از کار را بهموقع و طبق قرارداد اثبات کنید.
- دوره انتظار را با ادامه حقوق، غرامت بیماری و ذخیره هماهنگ کنید.
- تغییر شغل و درآمد را در صورت الزام شرایط اعلام کنید.
محدودیتهای معمول
- مجموع پرداختها اصولاً نباید از کاهش خالص درآمد بیشتر باشد.
- توانایی جزئی کار ممکن است طبق تعریف کافی نباشد.
- پرداخت ممکن است با ازکارافتادگی، بازنشستگی یا قطع درآمد پایان یابد.
- دوره انتظار و استثنا بسته به تعرفه ممکن است.
مثال فرضی
پس از پایان ادامه پرداخت حقوق، کسری درآمد باقی میماند.
کارمندی بیش از شش هفته توان کار ندارد. پس از دوره معمول ادامه پرداخت حقوق، غرامت قانونی بیماری کمتر از درآمد خالص قبلی است. تعرفه غرامت روزانه میتواند تفاوت اثباتشده را موقتاً و در حدود شرایط کاهش دهد. اگر محدودیت احتمالاً دائمی باشد، BU باید جداگانه بررسی شود.
مثالی فرضی فقط برای توضیح؛ نه توصیه شخصی است و نه تضمین خدمت یا قیمت.MB Finance چگونه همراهی میکند؟
مبلغ دلخواه ثابت تعیین نمیکنیم؛ کسری واقعی درآمد، زمان شروع و حقوق موجود را کنار هم میگذاریم.
ادامه حقوق، غرامت GKV، پوشش PKV و دیگر پرداختها ثبت میشوند.
درآمد خالص، تعهدات جاری و زیان قابلبیمه بررسی میشوند.
زمان شروع و ذخایر مالی هماهنگ میشوند.
تعریف ناتوانی، مدارک و قواعد پایان بررسی میشوند.
ناتوانی موقت از کار و ازکارافتادگی بلندمدت جدا میمانند.
مسیر اعلام و اثبات قراردادی هنگام ناتوانی از کار پشتیبانی میشود.
موضوعات بیمهای مرتبط.
حفاظت درآمد باید محدودیت موقت و بلندمدت سلامت را جدا کند.
پرسشهای متداول درباره غرامت روزانه بیماری.
مبلغ و مدت پرداخت به درآمد، مدارک و شرایط تعرفه بستگی دارد.
خیر. این پوشش برای ناتوانی موقت از کار است؛ BU محدودیت بلندمدت در شغل را پوشش میدهد.
مجموع پرداختها اصولاً نباید از کاهش خالص درآمد قابلاثبات بیشتر باشد. تغییر درآمد باید لحاظ شود.
پس از دوره انتظار، مشروط به اثبات ناتوانی طبق قرارداد. شروع باید با حقوق دیگر و ذخیره هماهنگ باشد.
بخش تکمیلی بعدی
فاصله مالی مراقبت با بیمه تکمیلی مراقبت.
صفحه بعد توضیح میدهد چرا بیمه اجباری مراقبت فقط بخشی از هزینه را میپردازد و تفاوت غرامت، بازپرداخت هزینه و مستمری چیست.
منابع و توضیح مهم
اطلاعات عمومی، آخرین بهروزرسانی ۳۱ اوت ۲۰۲۶. خدمات معمول تضمین پرداخت نیستند. درآمد، درخواست، بیمهنامه و شرایط قرارداد ملاکاند.