Tamamlayıcı sigorta · Ayakta tedavi
Ayakta tedavi tamamlayıcı sigortaları (ambulante Zusatzversicherung), belirli özel faturalar veya seçili ek hizmetler için teminat ekleyebilir. Daha kapsamlı poliçelerde GKV'nin masraf iadesi usulü (Kostenerstattung) çoğu zaman merkezi bir rol oynar.
GKV, gerekli ayakta tedaviyi kural olarak ayni yardım (Sachleistung) olarak sağlar. Tamamlayıcı poliçeler, özel faturalardan kaynaklanan tanımlı ek masrafları veya açıkça kararlaştırılan ek hizmetleri kapsama ekleyebilir.
Poliçeye bağlı olarak bir veya birden fazla alan kararlaştırılabilir:
Seçilen GKV hizmet alanı için faturalandırma yolunu değiştirir, ancak yasal hak kapsamını otomatik olarak genişletmez.
GKV'ye tabi bir kişi, ayakta tedavi için masraf iadesini seçiyor ve özel bir fatura alıyor. GKV yasal payını iade ediyor. Tamamlayıcı bir poliçe, kalan farkı yalnızca kararlaştırılan kapsam ve sınırlar dahilinde ödeyebilir.
Yalnızca açıklama amaçlı varsayımsal bir örnektir; kişisel tavsiye değildir ve teminat, ödeme veya fiyat garantisi vermez.İstenen faydayı faturalandırma yolundan ayırıyor ve poliçeye rağmen hangi masrafların kalabileceğini açıklıyoruz.
Özel faturalandırma, gözlük, koruyucu sağlık hizmetleri ve diğer ek hizmetler ayrı ayrı ele alınır.
Yasal teminatlar, sağlık kasasının sunduğu olası ek teminatlar ve olası isteğe bağlı tarife (Wahltarif) teminatları dikkate alınır.
Ön ödeme, GKV payı, bağlayıcılık süresi ve olası idari masraf kesintisi açıklanır.
Oranlar, Alman Hekim Ücret Tarifesi'ne (Gebührenordnung für Ärzte, GOÄ) göre sınırlar, azami tutarlar ve muafiyetler karşılaştırılır.
Sağlık bilgileri eksiksiz ve doğru biçimde hazırlanır.
Teminat talep edildiğinde sözleşmeye uygun faturalandırma sürecinde destek oluyoruz.
Ayakta tedavi, yatarak tedavi ve diş teminatları ayrı poliçelerle düzenlenir.
Kesin faturalandırma yolu, GKV'deki tercihe ve tamamlayıcı poliçeye bağlıdır.
Ayakta tedavide özel faturaları kapsayan poliçelerde çoğu zaman evet. Gözlük gibi ayrı teminat modülleri farklı işleyebilir.
Hayır. İadeyi; sigortalı hizmetler, oranlar, azami tutarlar, ücret sınırları ve istisnalar belirler.
Hayır. Heilpraktiker – Alman hukukuna göre izinli, hekim olmayan sağlık uygulayıcıları – tarafından sunulan hizmetler açıkça sigortalanmış olmalıdır; bunlar için çoğu zaman özel ücret tarifeleri ve yıllık azami tutarlar geçerlidir.
Sonraki sayfa, Avrupa Sağlık Sigortası Kartı'nın neden her masrafı karşılamadığını ve tıbbi geri nakil şartlarının neden önemli olduğunu açıklıyor.
Genel bilgi, son güncelleme: 31 Ağustos 2026. Tipik teminatların açıklamaları, sigorta koruması veya ödeme garantisi değildir. Belirleyici olan başvuru, poliçe, sigorta şartları ve seçilen GKV faturalandırma yöntemidir.
